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① ログイン情報・参加区分
メールアドレス
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敬称
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Ms.
Dr.
Prof.
参加区分
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講演者
聴講者
一般 / 学生
*
一般
学生
会員区分
会員
非会員
② 氏名
🇯🇵 日本語
姓
*
名
*
氏名表示(日)
*
再生成
🌐 English
First Name
*
Middle Name
Family Name
*
Full Name (EN)
*
再生成
Cardholder Name (EN)
クレジットカード名義(空欄の場合は Full Name を使用)
③ 所属情報
🇯🇵 日本語
所属(日)
*
部署(日)
役職(日)
🌐 English
Affiliation (EN)
*
Department (EN)
Position (EN)
④ 住所・連絡先
郵便番号
*
電話番号
🇯🇵 日本語住所
住所1(日)
*
(都道府県・市区町村・番地)
住所2(日)(建物名・部屋番号など)
🌐 English Address
Address Line 1
*
Address Line 2
国(居住国)
選択してください
日本 / Japan
アメリカ合衆国 / United States
中国 / China
韓国 / Korea, Republic of
台湾 / Taiwan
ドイツ / Germany
フランス / France
イギリス / United Kingdom
イタリア / Italy
スペイン / Spain
オランダ / Netherlands
ベルギー / Belgium
スイス / Switzerland
スウェーデン / Sweden
ノルウェー / Norway
デンマーク / Denmark
フィンランド / Finland
オーストリア / Austria
カナダ / Canada
オーストラリア / Australia
ニュージーランド / New Zealand
シンガポール / Singapore
マレーシア / Malaysia
タイ / Thailand
ベトナム / Viet Nam
インドネシア / Indonesia
フィリピン / Philippines
インド / India
パキスタン / Pakistan
バングラデシュ / Bangladesh
国籍
選択してください
日本 / Japan
アメリカ合衆国 / United States
中国 / China
韓国 / Korea, Republic of
台湾 / Taiwan
ドイツ / Germany
フランス / France
イギリス / United Kingdom
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カナダ / Canada
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マレーシア / Malaysia
タイ / Thailand
ベトナム / Viet Nam
インドネシア / Indonesia
フィリピン / Philippines
インド / India
パキスタン / Pakistan
バングラデシュ / Bangladesh
国:現在お住まいの国 / 国籍:パスポートの国籍
⑤ 領収書宛名
領収書宛名所属(法人名など、個人の場合はお名前)
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